Новости

ТФОМС ИНФОРМИРУЕТ

Права участников специальной военной операции на внеочередное оказание медицинской помощи

В соответствии с территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2024 год и на плановый период 2025 и 2026 годов ветераны боевых действий и участники специальной военной операции, а также члены их семей имеют право на внеочередное оказание медицинской помощи.

(ссылка на гл.VII, 7.1. Программы)

Ветераны боевых действий имеют право на прохождение диспансеризации и профилактических осмотров во внеочередном порядке.

Ветеранам боевых действий паллиативная медицинская помощь оказывается во внеочередном порядке.

Медицинская реабилитация включает, в том числе продолжительную медицинскую реабилитацию (длительностью 30 суток и более) для пациентов: ветеранов боевых действий, принимавших участие (содействовавших выполнению задач) в специальной военной операции на территориях Донецкой Народной Республики, Луганской Народной Республики и Украины с 24 февраля 2022 г., на территориях Запорожской области и Херсонской области с 30 сентября 2022 г., уволенным с военной службы (службы, работы).

Проконсультироваться по вопросам обязательного медицинского страхования и оказания бесплатной медицинской помощи, в том числе о профилактических мероприятиях можно по телефонам «горячей линии»:

ТФОМС Алтайского края 8-800-775-85-65 (звонок бесплатный)
Алтайский филиал ООО «СМК РЕСО-Мед» тел. 55- 67-67, 8-800-200-92-04 (круглосуточно, звонок бесплатный)
АСП ООО «Капитал МС» — филиал в Алтайском крае тел. 20-28-22, 8-800-100-81-02 (круглосуточно, звонок бесплатный)

Главный специалист МП N 3 ТФОМС
Алтайского края Наталья Ивановна Калашникова
8-385-32-2-24-84

В Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи особое внимание уделено медицинской реабилитации.

Ведь реабилитационные мероприятия значительно уменьшают число осложнений, предупреждают развитие послеоперационных последствий, улучшают качество жизни больных. В ближайшие три года предполагается увеличить средние нормативы объема медпомощи по направлению реабилитационных мероприятий, как амбулаторных, так и с учетом госпитализации.

Сложно переоценить важность обсуждаемого сегодня, активно развивающегося направления в здравоохранении, – медицинской реабилитации. Без полноценной реабилитации невозможно максимально эффективное восстановление человека после перенесенных серьезных заболеваний, таких, например, как ОНМК или инфаркт миокарда, после травм и оперативных вмешательств. И это целый комплекс мероприятий медицинского и психологического характера, которые направлены на восстановление нарушенных функций, полное или частичное, при острых и хронических заболеваниях, на предупреждение и снижение степени возможной инвалидности, на улучшение качества жизни, на сохранение работоспособности человека и его социальную адаптацию.

Проводят этот комплекс мероприятий не один и не два врача, а целая команда специалистов под руководством врача физической и реабилитационной медицины. В команде – медицинский психолог, медицинский логопед, врач по лечебной физкультуре, врач-физиотерапевт, врач-рефлексотерапевт, эрготерапевт, соответствующий средний медицинской персонал. Их задача – синхронизировать свои действия для максимально возможного восстановления пациента в зависимости от тяжести состояния и реабилитационного потенциала: возвратить способности к самообслуживанию, сохранить возможности осуществления повседневной деятельности, вернуть человека к прежней профессиональной деятельности.

Состав МДРК формируется персонифицировано в соответствии с разработанным индивидуальным планом медицинской реабилитации пациента.

Важно, что сегодня мероприятия по медицинской реабилитации включены в Программу ОМС, т.е. нуждающиеся пациенты получают ее бесплатно по полису ОМС. Проводится реабилитация как в условиях стационаров — круглосуточного и дневного, так и в амбулаторных условиях.

Причем в круглосуточном стационаре предусмотрена ранняя реабилитация, которая начинается в острейший (до 72 часов) и острый периоды течения заболевания, при неотложных состояниях, состояниях после оперативных вмешательств (в раннем послеоперационном периоде), хронических критических состояниях.

Программой государственных гарантий в текущем году предусмотрена продолжительная медицинская реабилитация в стационаре (длительностью 30 суток и более) для пациентов: ветеранов боевых действий, принимавших участие в специальной военной операции на территориях Донецкой и Луганской Народных Республик, Запорожской и Херсонской областей.

При завершении пациентом лечения в стационарных условиях и при наличии у него медицинских показаний к продолжению медицинской реабилитации в условиях дневного стационара или в амбулаторных условиях по месту жительства медицинская организация, оказавшая пациенту помощь в стационаре, оформляет рекомендации по дальнейшему прохождению медицинской реабилитации с перечнем рекомендуемых мероприятий.

И нужно отметить, что подходы к оплате медицинской реабилитации, проводимой медицинскими организациями, непрерывно совершенствуются. Для адекватного финансового обеспечения затрат медицинских организаций тарифы на оплату дифференцированы в зависимости от заболевания (патология ЦНС, опорно-двигательного аппарата, инфаркт миокарда, онкозаболевание и т.д.) и в зависимости от тяжести состояния пациента по шкале реабилитационной маршрутизации. Благодаря этому в системе ОМС увеличится объем соответствующей медицинской помощи для пациентов.

Главный специалист МП N 3 ТФОМС

Алтайского края Наталья Ивановна Калашникова

8-385-32- 2-24-84

Возможности Программы госгарантий бесплатной медицинской помощи на 2024 год расширены

В Программе предусмотрено увеличение расходов на оказание всех видов медицинской помощи, предоставляемых гражданам бесплатно.

Территориальная программа ежегодно разрабатывается и утверждается в соответствии с базовой программой. Составной частью этой программы является Программа обязательного медицинского страхования.

Территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи это основной документ по обеспечению населения Алтайского края бесплатной медицинской помощью. Она устанавливает перечень видов, форм и условий медицинской помощи оказываемой бесплатно, перечень заболеваний и состояний, при которых медицинская помощь предоставляется бесплатно.

В Программе ОМС сохраняется устойчивая тенденция последних лет с акцентом на приоритетном развитии амбулаторной медицинской помощи. В целом финансирование Территориальной программы ОМС в 2024 году в сравнении с предыдущим годом увеличено более чем на 4,5 млрд. рублей или на 11% и составляет 47 млрд. рублей.

Основное внимание системы здравоохранения и финансовые ресурсы системы обязательного медицинского страхования будут направлены на профилактические мероприятия. Это диспансеризация, в том числе углубленная – после перенесенного ковида, профилактический медицинский осмотр и, конечно же, диспансерное наблюдение пациентов, имеющих хронические заболевания. В дополнение к классической диспансеризации для женщин и мужчин репродуктивного возраста поэтапно в зависимости от возрастных групп будет проводиться диспансеризация, направленная на оценку репродуктивного здоровья. Важным моментом является то, что сегодня законодательно предусмотрена возможность пройти диспансеризацию по месту работы или учебы и поликлиники края активно взаимодействуют с работодателями и образовательными организациями в этом направлении. Наша задача в текущем году – чтобы не менее 70% взрослого населения Алтайского края прошли диспансеризацию или профилактический медицинский осмотр.

Что касается диспансерного наблюдения пациентов с хронической патологией – в ПГГ впервые детализированы финансовые и объемные нормативы для трех наиболее значимых классов заболеваний – это болезни системы кровообращения, злокачественные новообразования и сахарный диабет. Все для того, чтобы контроль за состоянием здоровья этих пациентов был максимально эффективным, чтобы минимизировать число обострений и развитие осложнений.

Впервые в Программе ОМС предусмотрена возможность консультирования медицинским психологом для женщин в период беременности и после родов, пациентов с хроническими заболеваниями, состоящих на диспансерном наблюдении, ветеранов боевых действий. Для участников специальной военной операции Программой ОМС также предусмотрена продолжительная, более 1 месяца, медицинская реабилитация в стационарных условиях и внеочередное оказание всех видов медицинской помощи.

Как и в предыдущие годы, самое пристальное внимание к онкологической помощи и ее финансированию, что позволяет развивать и активно использовать для диагностики и лечения онкологических заболеваний все новые и новые методы, а значит дает новые возможности для успешной борьбы с этим непростым недугом.

Медицинской реабилитации, которая в настоящее время является комплексной, будет проводится как стационаре — круглосуточном и дневном, так и в амбулаторных условиях, увеличены объемы в поликлинике.

Продолжают активно развиваться гарантированные Программой ОМС репродуктивные технологии — экстракорпоральное оплодотворение, телемедицинские технологии, при проведении маммографии впервые предусмотрено использование искусственного интеллекта. Расширен спектр высокотехнологичной медицинской помощи в рамках программы ОМС по таким профилям, как сердечно-сосудистая хирургия, акушерство и гинекология, педиатрия.

ТФОМС Алтайского края 8-800-775-85-65 (звонок бесплатный)

Алтайский филиал ООО «СМК РЕСО-Мед» 8-800-200-92-04

Административное структурное подразделение Страховой медицинской организации

«Капитал МС»- филиал в Алтайском крае :8-800-100-81-02

Главный специалист МП N 3 ТФОМС

Алтайского края Наталья Ивановна Калашникова

8-385-32- 2-24-84

Профилактические мероприятия для населения продолжаются.
Как пройти диспансеризацию в 2024 году?

В рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи застрахованные в системе ОМС ежегодно могут пройти профилактические мероприятия – комплекс обследований, направленный на выявление хронических неинфекционных заболеваний и факторов риска их развития.

Возможность бесплатно по полису ОМС проверить состояние здоровья есть у всех. В возрасте с 18 до 39 лет обследование нужно проходить раз в три года, а с 40 лет — каждый год. При этом, вне зависимости от возраста ежегодно можно пройти профилактический медицинский осмотр.

Записаться на диспансеризацию можно по телефону в медицинской организации, к которой вы прикреплены, а также на портале Госуслуги.

Каждый, кто прошел диспансеризацию, получает паспорт здоровья, в который вносятся заключения и рекомендации по результатам обследований.

Если по результатам первого этапа диспансеризации отклонений в состоянии здоровья не выявлено – диспансеризация завершается. При выявлении отклонений, на втором этапе для уточнения диагноза врач-терапевт назначит дополнительные обследования. По результатам диспансеризации пациент может быть взят под диспансерное наблюдение, направлен на лечение в медицинские организации, оказывающие специализированную или высокотехнологичную медицинскую помощь.

С этого года предусмотрена диспансеризация мужчин и женщин по оценке их репродуктивного здоровья, а для приближения к работающим гражданам профилактической медицинской помощи предусмотрена организация выездных профилактических мероприятий – бригады медиков смогут осматривать работников прямо на предприятиях, а студентов — по месту учебы. Для этого руководители организаций должны заключить договор с медицинскими организациями и обеспечить подходящие условия для осмотра.

В 2023 году по данным Минздрава Алтайского края у прошедших обследование впервые выявлено 51967 случаев заболеваний.

Первое место занимают болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ — 25507 случаев (49,1%). Впервые выявлено сахарного диабета 1985 случаев. На втором месте — болезни системы кровообращения – 12284 случаев (23,6%). На третьем – болезни органов пищеварения – 2865 случаев (5,5%). На четвертом — болезни мочеполовой системы – 2269 случаев (4,4%).

Удельный вес злокачественных новообразований в структуре впервые выявленных заболеваний составляет 1,4%. Всего впервые выявлено в рамках диспансеризации 713 случаев злокачественных новообразований, из них на ранних стадиях– 637 случаев (89%). 125 случаев — рак кожи, 106 случаев – рак молочной железы, 90 случаев — трахеи, бронхов, легкого, 54 случая — предстательной железы, 40 случаев — ободочной кишки, 36 случаев – желудка.

Важно и выявление факторов риска развития хронических неинфекционных заболеваний. Например, у 158313 чел. (20,2%) выявлен высокий и очень высокий суммарный сердечно-сосудистый риск.

Диспансеризация населения является одним из ключевых направлений реализации национального проекта «Здравоохранение». С целью повышения доступности диспансеризацию и профилактические осмотры жители региона могут пройти не только в утренние, дневные, но и в вечернее часы, а также в выходные и праздничные дни. Медицинские организации работают с понедельника по пятницу с 8:00 до 20:00 в двухсменном режиме по графику, утвержденному руководителем поликлиники, а в субботу, воскресенье и праздничные дни с 8:00 до 15:00. Во всех из них есть возможность удаленной записи на обследования через портал Госуслуги.

Проконсультироваться по вопросам обязательного медицинского страхования, оказания медицинской помощи, прохождения профилактических мероприятий можно по телефонам «горячей линии» Контакт-центра в сфере ОМС:

Территориальный фонд ОМС Алтайского края 8-800-775-85-65 (звонок бесплатный).

Алтайский филиал ООО «СМК РЕСО-Мед»
тел. 55- 67-67, 8-800-200-92-04 (круглосуточно, звонок бесплатный)

АСП ООО «Капитал МС» — филиал в Алтайском крае
тел. 20-28-22, 8-800-100-81-02 (круглосуточно, звонок бесплатный)

Главный специалист МП N 3 ТФОМС
Алтайского края Наталья Ивановна Калашникова
8-385-32- 2-24-84

Как оформить цифровой ОМС и управлять им

С помощью Единого портала государственных и муниципальных услуг (функций) (ЕГПУ) граждане могут получать все услуги, связанные с обязательным медицинским страхованием, в электронном виде. В том числе, самостоятельно оформить цифровой полис ОМС без обращения в страховую медицинскую организацию.

С 01.12.2022 года гражданам России в личном кабинете на портале «Госуслуг» стал доступен к оформлению полис ОМС в цифровом формате, который можно хранить в любом электронном устройстве, например, в смартфоне. Цифровой полис ОМС представляет собой уникальную последовательность символов в машиночитаемом виде, которая присваивается сведениям о застрахованном лице в едином регистре застрахованных лиц.

Кроме оформления цифрового полиса ОМС на ЕГПУ доступны, в том числе, такие услуги как «Постановка на учет в качестве застрахованного лица в системе ОМС», «Выбор (замена) страховой медицинской организации», «Приостановление полиса обязательного медицинского страхования», «Восстановление на учете застрахованного лица в системе обязательного медицинского страхования».

Воспользоваться новыми сервисами могут пользователи портала Госуслуг с подтвержденной учетной записью. Также застрахованные должны дать согласие на получение обновленных данных от Федерального фонда ОМС и актуализировать сведения о документах, удостоверяющих личность и СНИЛС.

Социально значимые услуги в электронном виде на Едином портале государственных (муниципальных услуг (ЕПГУ) позволяют значительно упростить взаимодействие всех участников системы обязательного медицинского страхования, делают ближе и комфортнее систему ОМС для застрахованных, дают им возможность получить услуги без обращения в различные инстанции.

Пошаговую инструкцию со скриншотами, поясняющую порядок самостоятельного оформления полиса обязательного медицинского страхования посредством ЕПГУ можно посмотреть на официальном сайте ТФОМС Алтайского края»: https://tfoms22.ru/press-centr/news/2689/.

ТФОМС Алтайского края 8-800-775-85-65 (звонок бесплатный)

Главный специалист МП N 3 ТФОМС

Алтайского края Наталья Ивановна Калашникова

8-385-32- 2-24-84

Начинается активный сезон путешествий, нужен ли полис ОМС в поездках

Летний период – это долгожданная пора отпусков. Думать о проблемах в это беззаботное время совсем не хочется. Но бывает, что и во время отдыха может возникнуть необходимость обратиться за медицинской помощью.

Отравление, повышение температуры или давления, острая зубная боль или травма – всё это требует неотложного посещения врача. Поэтому, собираясь в поездку по России, кроме важных документов, не забудьте взять свой полис обязательного медицинского страхования, который потребуется предъявить при обращении в медицинское учреждение, работающее в системе ОМС региона.

Полис ОМС гарантирует оказание бесплатной медицинской помощи по базовой программе ОМС на всей территории России.

Экстренная медицинская помощь, когда есть угроза жизни человека, оказывается бесплатно и безотлагательно, независимо от наличия полиса ОМС. Человеку обязаны оказать экстренную медицинскую помощь выездными бригадами скорой медицинской помощи или помочь в ближайшей медицинской организации в случае внезапного ухудшения здоровья, представляющего угрозу жизни (острые внезапные боли, кровотечения, нарушения сердечного ритма, удушье и т.д.).

Если вы планируете уехать в другой регион на длительный срок и знаете, что в это время может понадобиться плановая медицинская помощь, то можно прикрепиться к поликлинике по месту временного пребывания, оформив соответствующее заявление на имя руководителя медицинской организации.

Если при обращении в медицинскую организацию по месту отдыха требуют заплатить за исследование или лечение или отказывают в медицинской помощи, необходимо обратиться за разъяснениями к руководителю медицинской организации, а в случае отказа – в свою страховую компанию по телефону горячей линии.

Также во всех субъектах Российской Федерации действуют горячие линии территориальных фондов обязательного медицинского страхования (ТФОМС) при обращении на которые граждане смогут получить консультативную помощь по интересующим вопросам. Информация о горячих линиях ТФОМС по всем субъектам Российской Федерации размещена на сайте Федерального фонда обязательного медицинского страхования. И все же советуем внести телефон горячей линии своей страховой медицинской организации или ТФОМС в записную книжку мобильного телефона, чтобы при необходимости всегда оперативно получить квалифицированную консультацию специалистов.

ТФОМС Алтайского края 8-800-775-85-65 (звонок бесплатный)

Алтайский филиал ООО «СМК РЕСО-Мед» 8-800-200-92-04

филиал ООО «Капитал МС» в Алтайском крае 8-800-100-81-02

Главный специалист МП N 3 ТФОМС

Алтайского края Наталья Ивановна Калашникова

8-385-32- 2-24-84

Здоровье важно здесь и сейчас

Предупредить развитие заболеваний и сохранить здоровье помогает диспансеризация или профилактический медицинский осмотр.

Обследования, которые проводятся в рамках профилактических мероприятий, позволяют выявить распространенные социально-значимые заболевания на ранних стадиях, их факторы риска и, соответственно, своевременно провести их коррекцию, при этом во всех медицинских организациях края создаются условия, позволяющие пройти осмотры в минимально короткие сроки.

Основными факторами риска являются повышенное артериальное давление, курение, злоупотребление алкоголем, низкая физическая активность, а также повышенный уровень холестерина и глюкозы в крови, избыточная масса тела или ожирение, а к наиболее распространенным хроническим неинфекционным заболеваниям относятся болезни системы кровообращения, злокачественные новообразования, сахарный диабет и хронические болезни легких.

Для населения диспансеризация проводится 1 раз в три года в возрасте от 18 до 39 лет включительно. В возрасте 40 лет и старше — ежегодно. Профилактический медицинский осмотр проводится ежегодно. Профилактические мероприятия для населения проводятся бесплатно за сет средств обязательного медицинского страхования. Главное отличие диспансеризации от профосмотров в том, что к исследованиям основных показателей здоровья добавляются онкоскрининги на 7 самых распространенных локализаций онкологических заболеваний. Кроме того, исследования на онкозаболевания проводятся по полу и возрасту.

Пройти профилактический медицинский осмотр и диспансеризацию можно в медицинской организации по месту жительства (прикрепления): в поликлинике, в отделении общей врачебной практики (семейной медицины), во врачебной амбулатории, ФАП и др.

Для удобства в поликлиниках работает дистанционная запись на профилактические осмотры. Кроме того, записаться на диспансеризацию и профосмотр можно через портал госуслуг. Диспансеризацию можно пройти в вечерние часы и по субботам.

В рамках информационного сопровождения страховые медицинские компании приглашают застрахованных пройти профилактические мероприятия. Такое информирование ведется через SMS-сообщения, телефонный обзвон, почтовые отправления или электронные письма. Кроме того, страховые представители не только информируют, но и в дальнейшем в оперативном режиме контролируют прохождение гражданами профилактических мероприятий.

Тем, кто не откликнулся, направляются повторные напоминания, стараясь обеспечить максимальный отклик на приглашение.

Также после прохождения диспансеризации каждый человек находится под контролем страховых представителей. Здесь особое внимание уделяется тем пациентам, у которых по результатам диспансеризации выявлены риски развития заболеваний и они нуждаются в дальнейшем дообследовании в рамках второго этапа. Страховые представители контролируют дальнейшее назначение обследований, своевременность лечения и диспансерного наблюдения пациентов с хроническими заболеваниями.

За пациентами с хроническими неинфекционными и инфекционными заболеваниями, а также находящимися в восстановительном периоде после перенесенных острых заболеваний, для своевременного выявления или предупреждения осложнений и обострений заболеваний, их профилактики и эффективной реабилитации проводится диспансерное наблюдение.

Диспансерному наблюдению подлежат пациенты с сахарным диабетом второго типа, язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, заболеваниями ЖКТ, хроническими заболеваниями почек. Пристальному вниманию врачей также подлежат пациенты с гипертонической болезнью, гиперхолестеринемией, ишемической болезнью сердца, другими заболеваниями сердечно-сосудистой системы, а также после оперативных вмешательств на сердце и сосудах, инфаркта и инсульта, при хронических заболеваниях легких, рецидивирующих и хронических бронхитах, а также бронхиальной астме.

Диспансерное наблюдение проводит врач-терапевт, фельдшер отделения медицинской профилактики или центра здоровья, фельдшер или акушер фельдшерско-акушерского пункта, а также врачи-специалисты. При этом врач, который контролирует состояние больного, не только проводит обследования и назначает необходимое лечение, но также обучает пациента навыкам контроля за своим состоянием и действиям, которые он должен предпринять в случае возникновения угрожающего жизни состояния.

Охват населения профилактическими медицинскими осмотрами и диспансеризацией – одно из ключевых направлений национального проекта «Здравоохранение». В 2022 году диспансеризацию и профилактические осмотры прошли 51 млн граждан Российской Федерации. В 2023 году количество прошедших диспансеризацию и профилактические осмотры ориентировочно составит 87 млн. человек. В целом объем средств ОМС, направленных на эти цели, составил за прошлый год 128,5 млрд. рублей. За 10 лет рост произошел в 3,7 раза.

В случае возникновения вопросов по обязательному медицинскому страхованию, оказанию медицинской помощи, прохождению профилактических мероприятий оперативно проконсультироваться можно у специалистов по телефону «горячей линии»:

ТФОМС Алтайского края 8-800-775-85-65 (звонок бесплатный)

Алтайский филиал ООО «СМК РЕСО-Мед» 8-800-200-92-04

филиал ООО «Капитал МС» в Алтайском крае 8-800-100-81-02

Главный специалист МП N 3 ТФОМС
Алтайского края Наталья Ивановна Калашникова
8-385-32-2-24-84

Поможет страховой представитель

Если права на получение бесплатной медицинской помощи были нарушены – необходимо обратиться за помощью в свою страховую медицинскую организацию, выдавшую полис ОМС.

В штате страховых медицинских организаций работают опытные специалисты-эксперты, врачи разного профиля, имеющие большой стаж работы как в практическом здравоохранении, так и в системе обязательного медицинского страхования.

Все обращения граждан регистрируются и рассматриваются, по всем поступившим письменным жалобам проводится экспертиза, по результатам которой решаются вопросы досудебного урегулирования спорных ситуаций.

Нарушениями прав граждан на получение бесплатной медицинской помощи в системе ОМС считаются:

— незаконное взимание врачами и средним медицинским персоналом медицинских организаций денежных средств за оказание медицинской помощи (предоставление услуг), предусмотренной Программой государственных гарантий;

— приобретение пациентами за счет личных средств в период стационарного лечения лекарственных средств и изделий медицинского назначения из утвержденного территориальной программой государственных гарантий перечня жизненно необходимых лекарственных средств и изделий медицинского назначения;

— несоблюдение сроков предоставления плановой медицинской помощи, установленных территориальной программой государственных гарантий, при наличии направления;

— отказ в плановой госпитализации при наличии направления или в экстренной ситуации;

— непроведение необходимых обследований или консультаций специалистов по направлению врача;

— направление врачами амбулаторной сети в коммерческие медицинские организации для выполнения за счет личных средств граждан исследований, предусмотренных в рамках Территориальной программы медицинскими организациями, по ОМС.

Отказ в оказании медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и взимание платы за ее оказание медицинской организацией и работниками не допускаются.

Медицинская помощь в экстренной форме оказывается безотлагательно и бесплатно. Отказ от оказания экстренной медицинской помощи не допускается ни при каких обстоятельствах. Это касается и помощи детям до одного года, даже если у их родителей нет полиса ОМС или регистрации. Беременные женщины также могут обратиться в любую консультацию или родильный дом без документов.

Проконсультироваться по вопросам обязательного медицинского страхования, оказания медицинской помощи можно по телефонам «горячей линии» Контакт-центра в сфере ОМС:

Территориальный фонд ОМС Алтайского края 8-800-775-85-65 (звонок бесплатный).

Алтайский филиал ООО «СМК РЕСО-Мед» тел. 55-67-67, 8-800-200-92-04 (круглосуточно, звонок бесплатный)

филиал ООО «Капитал МС» в Алтайском крае тел. 20-28-22, 8-800-100-81-02 (круглосуточно, звонок бесплатный)

Сроки ожидания оказания медицинской помощи по ОМС

Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи для разных видов и форм оказания бесплатной медицинской помощи по ОМС предусмотрены разные сроки, в которые ее можно получить.

Безотлагательно оказывается медицинская помощь в экстренной форме.

До 20 минут – время, за которое бригада скорой медицинской помощи должна доехать с момента вызова до пациента для оказания скорой медицинской экстренной помощи.

В территориальных программах госгарантий время доезда бригад скорой медицинской помощи может быть обоснованно скорректировано с учетом транспортной доступности, плотности населения, а также климатических и географических особенностей регионов.

Срок ожидания первичной медико-санитарной помощи в неотложной форме не должен превышать 2 часа с момента обращения пациента в медицинскую организацию.

Максимум 24 часа – срок ожидания приема терапевта, участкового педиатра и врача общей практики не должен превышать суток с момента обращения пациента в медицинскую организацию.

Не более 3 рабочих дней – срок с момента постановки диагноза онкологического заболевания и до момента установления диспансерного наблюдения врача-онколога за пациентом с выявленной онкологией.

7 рабочих дней – срок проведения диагностических инструментальных и лабораторных исследований в случае подозрения на онкологические заболевания со дня назначения исследования.

От 7 до 14 рабочих дней – сроки ожидания оказания специализированной медицинской помощи (кроме высокотехнологичной), в том числе для лиц, находящихся в стационарных организациях социального обслуживания, не должны превышать 14 рабочих дней со дня выдачи лечащим врачом направления на госпитализацию. Для пациентов с онкологическими заболеваниями этот срок сокращается до 7 рабочих дней с момента гистологической верификации опухоли или с момента установления предварительного диагноза заболевания (состояния).

14 рабочих дней с момента обращения или назначения установлен срок для:

— проведения консультаций врачей-специалистов,

— проведения диагностических инструментальных и лабораторных исследований при оказании первичной медико-санитарной помощи,

проведения КТ, МРТ и ангиографии при оказании первичной медико-санитарной помощи.

В случае подозрения на онкологические заболевания этот срок сокращается до 3 рабочих дней.

При выявлении злокачественного новообразования лечащий врач направляет пациента в специализированную медицинскую организацию по онкологии для оказания специализированной медицинской помощи в установленные Программой госгарантий сроки.

В медицинских организациях, оказывающих специализированную медицинскую помощь в стационарных условиях, ведется лист ожидания специализированной медицинской помощи, оказываемой в плановой форме, и осуществляется информирование пациентов о сроках ожидания в доступной форме.

Территориальный фонд ОМС Алтайского края 8-800-775-85-65 (звонок бесплатный).

Алтайский филиал ООО «СМК РЕСО-Мед» тел. 55-67-67, 8-800-200-92-04 (круглосуточно, звонок бесплатный)

филиал ООО «Капитал МС» в Алтайском крае тел. 20-28-22, 8-800-100-81-02 (круглосуточно, звонок бесплатный)

Неделя профилактики онкологических заболеваний проходит в крае

Чтобы своевременно выявить патологию необходимо регулярно проходить диспансеризацию и профилактические осмотры. Только за 2022 г. во время диспансеризации и профилактических медицинских осмотров у 360 человек впервые выявлены злокачественные новообразования, из них на ранних стадиях (in situ, 1, 2) – 324 случая.

Как обезопасить себя от онкологических заболеваний?

Специалисты разделяют первичные и вторичные меры профилактики. К первым относятся правильное питание, отказ от вредных привычек, ведение активного образа жизни и соблюдение режима, защита от инфекционных заболеваний и от ультрафиолетового излучения, а также укрепление нервной системы. Эти меры профилактики значительно снизят риск встречи с заболеванием.

А своевременно выявить онкологические заболевания и болезни, которые могут им предшествовать, поможет вторичная профилактика. Врачи выделяют основные симптомы, появление которых должно насторожить: боли в груди; беспричинная потеря аппетита; постоянная усталость; увеличение лимфоузлов; повышенная температура, не связанная с простудой или ОРВИ; не проходящая одышка или кашель; резкое снижение веса без причины.

Доказано также, что благодаря регулярным профилактическим осмотрам и диспансеризации раковые процессы возможно выявить на ранних стадиях. Хорошим подспорьем в онкодиагностике являются ФАПы и смотровые кабинеты.

Когда и какие обследования нужно проходить?

Обследования от 18 до 39 лет:

Раз в год посещение терапевта; измерение артериального давления; посещение гинеколога (акушерки) со взятием мазка на онкоцитологию; электрокардиография после 35 лет;

Раз в два года флюорография; УЗИ молочных желез женщинам в возрасте от 20 до 39 лет.

Обследования от 40 до 65 лет:

Раз в год посещение терапевта; измерение артериального давления; осмотр кожи, слизистых, щитовидной железы и периферических лимфатических узлов; общий анализ крови; биохимический анализ крови; измерение внутриглазного давления; посещение гинеколога (акушерки) со взятием мазка на онкоцитологию; электрокардиография; гастроскопия только в 45 лет; анализ крови на простатический специфический антиген (ПСА) для мужчин старше 40 лет.

Раз в два года флюорография; маммография обеих молочных желез в двух проекциях в рамках диспансеризации; анализ кала на скрытую кровь после 49 лет для ранней диагностики колоректального рака.

Обследования после 65 лет:

Раз в год посещение терапевта; измерение артериального давления; общий анализ крови;

электрокардиография; осмотр гинеколога со взятием мазка на онкоцитологию; анализ кала на скрытую кровь и колоноскопия.

Раз в два года флюорография; маммография обеих молочных желез в двух проекциях в рамках диспансеризации.

Помните, большинство злокачественных опухолей, обнаруженных на ранней стадии, излечимы. Современные методы позволяют пациенту полностью избавиться от болезни и продолжить полноценную жизнь.

Факторы, способствующие возникновению и развитию злокачественных опухолей:

1.Действие канцерогенов. Считается, что 90% случаев заболевания – итог действия канцерогенов.

Мутация клеток. Клетки в организме человека после выполнения необходимых функций погибают. В некоторых случаях вместо этого они начинают делиться с большой скоростью, что становится причиной появления новообразований.
Снижение иммунитета. Раковые клетки образуются в человеческом организме постоянно. Иммунная система способна распознать их на начальных стадиях и уничтожить самостоятельно. Если иммунитет ослаблен, клетки рака остаются и становятся серьёзной угрозой жизни и здоровью.
Стрессовые ситуации. Множество болезней – результат воздействия стресса на организм. Возникновение онкологии нередко активизируется из-за этих психологических факторов.
Вирусы и бактерии. Доказано, что некоторые виды онкологических заболеваний провоцируют вирусы и бактерии.
Свободные радикалы. Этот процесс протекает длительное время. Он вызывает окислительный стресс в теле человека, который провоцирует возникновение болезней, в том числе и злокачественную опухоль.
Вредные привычки. Табакокурение, алкогольная зависимость, избыточный вес – эти факторы негативно влияют на организм человека и способны привести к распространению раковых клеток.

Пройти профилактический медицинский осмотр и диспансеризацию можно в медицинской организации по месту жительства (прикрепления): в поликлинике, в центре (отделении) общей врачебной практики (семейной медицины), во врачебной амбулатории, медсанчасти, ФАП и др.

Пресс-служба ТФОМС Алтайского края

Застрахованным по ОМС стали доступны новые сервисы на Госуслугах

Новые сервисы ОМС позволяют значительно упростить взаимодействие всех участников системы обязательного медицинского страхования. И самое важное, получить услуги в электронном виде на Едином портале государственных услуг (ЕПГУ) без обращения в различные инстанции.

Теперь застрахованным в системе обязательного медицинского страхования на Едином портале государственных услуг доступны:

— постановка на учет в качестве застрахованного лица в системе ОМС

— предоставление сведений о страховании застрахованного лица в системе ОМС

— предоставление сведений о прикреплении застрахованного лица к медицинской организации

— выбор (замена) страховой медицинской организации

— предоставление сведений об оказанных медицинских услугах

— приостановление действия полиса обязательного медицинского страхования

— восстановление на учете застрахованного лица в системе обязательного медицинского страхования

Ранее всем застрахованным в системе обязательного медицинского страхования, актуализировавшим свои данные на портале Госуслуг, стали доступны цифровые полисы ОМС.

Теперь для получения помощи в медицинской организации достаточно предъявить паспорт или свидетельство о рождении для детей до 14 лет. При необходимости можно показать цифровой документ на экране телефона, а при онлайн-записи к врачу или прикреплении к поликлинике данные о полисе будут «подтягиваться» автоматически из личного кабинета.

Все вопросы можно задать специалистам по телефону горячей линии ТФОМС Алтайского края 8-800-775-85-65.

Медпомощь детям по ОМС

Как прикрепиться или сменить поликлинику

Регламентирован порядок выплат медицинским работникам
за выявление онкологических заболеваний в рамках диспансеризации и профосмотров

Усиление внимания и онкологической настороженности врачей-терапевтов, врачей других специальностей во время профосмотров и диспансеризации позволит увеличить выявление онкологических заболеваний на ранних стадиях, а значит и более эффективно бороться со злокачественными новообразованиями.

Министерством здравоохранения Российской Федерации издан приказ о порядке и условиях осуществления денежных выплат стимулирующего характера медицинским работникам за выявление онкологических заболеваний в ходе проведения диспансеризации и профилактических медицинских осмотров населения.

В документе прописан алгоритм действий медицинских и страховых организаций, территориальных фондов, соглашения ТФОМС и медицинской организации на софинансирование расходов для осуществления денежных выплат, указаны сроки обработки информации и перечисления средств, а также приложены образцы заявок на получение средств.

Для предоставления целевых межбюджетных трансфертов на стимулирующие выплаты медработникам за выявление онкологических заболеваний при диспансеризации и профосмотрах в бюджете ФОМС запланировано выделение 1,2 млрд руб. ежегодно в течение ближайших трех лет.

За каждый случай впервые выявленного онкологического заболевания, подтвержденного при дальнейших исследованиях, будет осуществляться выплата в 1 тыс. руб., из которых 500 руб. получает врач, ответственный за организацию и проведение профосмотра и диспансеризации (за исключением руководителя медорганизации), и еще 500 руб. (суммарно) — медицинские работники, назначившие диагностическое исследование в ходе или по результатам профосмотра и диспансеризации, своевременно выполнившие его и установившие диспансерное наблюдения за пациентом.

Приказ МЗ РФ от 7 июля 2020 г. № 682н «Об утверждении порядка и условий осуществления денежных выплат стимулирующего характера медицинским работникам за выявление онкологических заболеваний в ходе проведения диспансеризации и профилактических медицинских осмотров населения».

Пациенты со злокачественными новообразованиями
будут находиться под постоянным диспансерным наблюдением

Каждый онкологический пациент теперь будет находиться под постоянным наблюдением онколога, при этом наряду с медицинскими работниками индивидуальное информационное сопровождение будут осуществлять и страховые представители страховых медицинских организаций.

В соответствии с приказом Минздрава РФ №548н от 4 июня 2020 года вступил в силу новый регламент организации и проведения диспансерного наблюдения за взрослыми пациентами с онкологическими заболеваниями.

Согласно документу, пациента должны поставить на диспансерное наблюдение в течение трех дней с даты установления диагноза и получения информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство. Наблюдать пациентов будут врачи-онкологи в центрах амбулаторной онкологической помощи, в первичных онкологических кабинетах, онкодиспансерах. Данный вид помощи включен в программу госгарантий и оплачивается за счет ОМС.

Новый приказ определяет порядок действий врача-онколога: он ведет учет пациентов; разрабатывает индивидуальный план контроля за состоянием каждого больного с учетом особенностей течения его заболевания в соответствии с клиническими рекомендациями, разработанными ведущими онкологами страны. Кроме того, врач информирует больного о графике обследований и организует визиты пациента, то есть приглашать на прием. Периодичность диспансерных приемов зависит от вида и тяжести заболевания, и также регламентирована приказом. Предусмотрена возможность дистанционных консультаций с применением телемедицины. При этом, если у пациента нет возможности самому приходить в онкокабинет из-за тяжести состояния, врач обязан организовать проведение диспансерного наблюдения на дому. При выезде за пределы своего региона на срок более полугода пациент может заранее проинформировать об этом своего врача, чтобы обеспечить наблюдение на новом месте.

Своевременное и качественное диспансерное наблюдение обеспечивает преемственность лечения, необходимый врачебный контроль за состоянием пациентов и течением заболевания, что позволяет в случае необходимости оперативно направить больного на курс лечения, в том числе, высокотехнологичного. В этой связи предусмотрены и механизмы контроля, которые возложены на страховые медицинские организации. Страховые представители будут отслеживать, как часто пациентов приглашают на прием, приходят ли люди и как выполняются назначения врачей. Таким образом, страховые представители страховой компании будут держать под контролем весь процесс лечения, а также индивидуально взаимодействовать с пациентами, в том числе выяснять, почему пропущен прием или процедура.

Для индивидуального информационного сопровождения со стороны страховых представителей, пациенту необходимо будет оформить индивидуальное согласие, которое, как правило, граждане дают при оформлении полиса ОМС во время визита в офис страховой компании. Также такой документ можно подписать на посту страхового представителя в поликлинике или онкодиспансере.

Как получить полис ОМС для ребенка

Полис обязательного медицинского страхования – это документ, удостоверяющий право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи на всей территории Российской Федерации по программе обязательного медицинского страхования.

В соответствии с законодательством застрахованными лицами являются граждане Российской Федерации, постоянно или временно проживающие в Российской Федерации иностранные граждане, лица без гражданства, а также лица, имеющие право на медицинскую помощь в соответствии с Федеральным законом «О беженцах». При предъявлении полиса обязательного медицинского страхования бесплатная медицинская помощь оказывается в любой точке Российской Федерации по программе обязательного медицинского страхования.

Обязательное медицинское страхование детей со дня рождения и до истечения тридцати дней со дня государственной регистрации рождения осуществляется страховой медицинской организацией, в которой застрахованы их матери или другие законные представители. По истечении тридцати дней со дня государственной регистрации рождения ребенка и до достижения им совершеннолетия либо до приобретения им дееспособности в полном объеме обязательное медицинское страхование осуществляется страховой медицинской организацией, выбранной одним из его родителей или другим законным представителем

Для получения полиса для ребенка необходимо обратиться в выбранную страховую медицинскую организацию лично либо через представителя с заявлением о выборе (замене) СМО.

На основании заявления о выборе (замене) страховой медицинской организации выдается временное свидетельство, подтверждающее оформление полиса. Временное свидетельство действительно до момента получения полиса, но не более 45 рабочих дней с даты его выдачи, но в связи с пандемией коронавируса для свидетельств, оформленных по заявлениям с 03.04.2020 по 30.10.2020 срок действия продлен до 31.12.2020 г.

Для получения полиса обязательного медицинского страхования детям необходимо предъявить следующие документы:

для детей после государственной регистрации рождения и до четырнадцати лет, являющихся гражданами Российской Федерации:

— свидетельство о рождении;

— документ, удостоверяющий личность законного представителя ребенка;

— страховое свидетельство обязательного пенсионного страхования (при наличии).

Для граждан Российской Федерации в возрасте четырнадцати лет и старше:

-документ, удостоверяющий личность (паспорт гражданина Российской Федерации, временное удостоверение личности гражданина Российской Федерации, выдаваемое на период оформления паспорта);

— страховое свидетельство обязательного пенсионного страхования

Гражданам Российской Федерации полис выдается без ограничения срока действия.

По все вопросам обязательного медицинского страхования всегда можно проконсультироваться в страховой компании или по телефону горячей линии Территориального фонда ОМС Алтайского края по бесплатному номеру 8-800-775-65-85.

В настоящее время в Алтайском крае обязательное медицинское страхование осуществляют три страховые медицинские организации:

— Алтайский филиал ООО «СМК «РЕСО-Мед»

ул.Малая Олонская, тел. 55-67-67, 8-800-200-92-04

-филиал ООО «Капитал-МС» в Алтайском крае

пр.Строителей, 4б, тел. 20-28-22, 8-800-100-81-02

— филиал «Алтайский» АО «Страховая группа «Спасские ворота-М»

пр.Строителей, 22, тел. 55-73-97, 8-800-770-07-99

Для работников старше 40 лет
законодательно закреплен один оплачиваемый выходной
для прохождения профилактических мероприятий

В соответствии с Федеральным законом от 31 июля 2020 г. N 261-ФЗ «О внесении изменений в статью 185¹ Трудового кодекса Российской Федерации» работники старше 40 лет могут оформить один оплачиваемый выходной для прохождения диспансеризации.

Положения закона вступят в силу 11 августа. Начиная с этой даты, работодатели обязаны каждый год на один день отпускать работников, которым исполнилось 40 лет на профилактические обследования с сохранением среднего заработка. Подтвердить, что выходной потрачен на диспансеризацию, если это необходимо, работники смогут справкой, которую возьмут у врача.

Новый закон стал продолжением принятых изменений в трудовое законодательство. Ранее оплачиваемые дни для прохождения диспансеризации были приняты на законодательном уровне для людей пенсионного и предпенсионного возраста. Граждане предпенсионного возраста (те, кому осталось 5 лет до пенсии) и работающие пенсионеры могут взять два рабочих дня в году для прохождения диспансеризации.

Диспансеризация — важный инструмент в достижении целей национальных проектов «Здравоохранение» и «Демография». Новый закон направлен на то, чтобы граждане не реже раза в год посещали врачей с профилактической целью, что позволит выявлять на ранней стадии социально-значимые и хронические заболевания, и предупреждать их развитие. Планируется, что к 2024 году порядка 70% населения будут ежегодно обследоваться у врачей.

В отпуск без забот

В разгар сезона отпусков, когда все больше наших жителей отправляются за пределы региона, специалисты Территориального фонда ОМС Алтайского края напоминают, что полис ОМС действует на всей территории Российской Федерации и гарантирует оказание бесплатной медицинской помощи по базовой программе обязательного медицинского страхования.

Полис обязательного медицинского страхования является основным документом, по которому можно получить бесплатную медицинскую помощь в медицинских организациях, работающих в системе ОМС. Как отметили в ТФОМС, если по какой-то причине вам как иногороднему, отказали в бесплатной медицинской помощи, то необходимо обратиться к руководителю медицинской организации. Также для выяснения всех нюансов получения необходимой помощи можно позвонить страховому представителю в страховую компанию, ее телефон для связи указан в полисе.

Добавьте в телефон номера «горячих линий»

Также во всех субъектах Российской Федерации действуют горячие линии территориальных фондов обязательного медицинского страхования при обращении на которые граждане смогут получить консультативную помощь по интересующим вопросам. Информация о горячих линиях по всем субъектам Российской Федерации размещена на сайте Федерального фонда обязательного медицинского страхования. И все же в фонде советуют внести телефон горячей линии своей страховой медицинской организации или ТФОМС в записную книжку мобильного телефона, чтобы при необходимости всегда оперативно получить квалифицированную консультацию специалистов. По телефонам «горячей линии» операторы контакт-центра – страховые представители первого уровня дают консультации, касающиеся, в том числе порядка оказания бесплатной медицинской помощи, условий и сроков ее предоставления, адресах и режиме работы медицинских организаций, выборе медицинской организации или страховой компании, оформлении полисов ОМС. Как показывает практика, большинство вопросов можно оперативно решить непосредственно на месте, а специалисты контакт-центра подскажут, как нужно действовать в сложившейся ситуации.

Для экстренной помощи полис не нужен

Необходимо также знать, что медицинская помощь по экстренным показаниям, когда есть угроза жизни человеку, оказывается без предъявления полиса ОМС. Человеку обязаны оказать экстренную медицинскую помощь выездными бригадами скорой медицинской помощи или помочь в ближайшей медицинской организации в случае внезапного ухудшения здоровья, представляющего угрозу жизни (острые внезапные боли, кровотечения, нарушения сердечного ритма, удушье и т.д.). Отсутствие на руках полиса и паспорта не является причиной отказа в экстренной медицинской помощи,- подчеркнули в ТФОМС.

Если уезжаете надолго

Если вы планируете уехать в другой регион на длительный срок и знаете, что в это время может понадобиться плановая медицинская помощь, прикрепитесь к поликлинике по месту временного пребывания, оформив заявление о прикреплении на имя руководителя медицинской организации.

Полезные телефоны

Задать вопросы по обязательному медицинскому страхованию и оказанию бесплатной медицинской помощи, можно по одному из телефонов:

ТФОМС Алтайского края 8-800-775-85-65 (звонок бесплатный)

Алтайский филиал ООО «СМК РЕСО-Мед» 8-800-200-92-04 (круглосуточно, звонок бесплатный)

филиал ООО «Капитал МС» в Алтайском крае 8-800-100-81-02 (круглосуточно, звонок бесплатный)

филиал «Алтайский АО «СГ «Спасские ворота-М» 8-800-770-07-99 (круглосуточно, звонок бесплатный)

Топ-10 проблем со здоровьем в отпуске:
Простудные заболевания, ОРВИ, бронхиты
Травмы различной сложности (ссадины, ушибы, вывихи, переломы)
Неотложные состояния: воспаление глаз, ушей при попадании воды
Пищевые отравления и иные расстройства желудочно-кишечного тракта
Перегрев на солнце, солнечные ожоги
Острая зубная боль и обострения стоматологических заболеваний
Аллергические реакции и заболевания
Укусы змей, клещей
Обострения сердечно-сосудистых заболеваний
ДТП

По телефонам контакт-центра страховые представители ответят на все вопросы, связанные с порядком оказания медицинской помощи, и при необходимости окажут содействие в ее получении.

Несмотря на эпидемиологическую обстановку, сложившуюся на территории региона, медицинскими учреждениями продолжается оказание медицинской помощи гражданам. В то же время, для предотвращения распространения коронавирусной инфекции временно изменен порядок оказания медпомощи.

Так, в целях обеспечения охраны здоровья населения в условиях новой коронавирусной инфекции (COVID-19) в соответствии с Указом Губернатора Алтайского края В.П. Томенко на территории края временно приостановлено оказание всех видов плановой медицинской помощи, включая проведение профилактических медицинских осмотров и диспансеризации. Для безопасности самих пациентов, а также медицинских работников, в случае если нет угрозы жизни и здоровью рекомендовано перенести сроки обращения за амбулаторной и стационарной медицинской помощью в плановой форме. Пациенты, имеющие на руках талоны на плановые исследования и консультации специалистов, получат уведомление о переносе обследования или приема. Вместе с тем, медицинская помощь пациентам с онкологическими заболеваниями, болезнями сердечно-сосудистой и эндокринной системы, а также находящимся на заместительной почечной терапии оказывается в полном объеме.

В случае ухудшения состояния здоровья рекомендуется не посещать поликлиники, а вызывать врача на дом. Вызывать врача на дом следует как при первых симптомах гриппа и ОРВИ, таких как повышение температуры, затрудненное дыхание, кашель, насморк, так и при других состояниях, связанных с обострением хронических заболеваний, требующих консультации специалиста.

Медицинский работник проведёт осмотр пациента и решит, где будет осуществляться дальнейшее лечение — в стационаре или на дому. В случае если госпитализация не требуется, врач проконсультирует, даст рекомендации, направленные на стабилизацию состояния здоровья, при необходимости выпишет больничный лист.

В период коронавирусной инфекции особенно важно внимательно относиться к состоянию здоровья больным, имеющим хронические неинфекционные заболевания. В первую очередь, в группу риска попадают люди, страдающие сахарным диабетом, заболеваниями сердечно-сосудистой системы, хроническими заболеваниями легких, онкологическими заболеваниями и т.д.

Вызвать врача на дом можно по телефонам регистратур поликлиник по месту прикрепления. При возникновении неотложных состояний, угрожающих жизни больного, необходимо обращаться в скорую помощь по телефону 03 (103- с мобильного).

Экстренная и неотложная помощь оказывается в медицинских организациях в полном объеме круглосуточно.

Задать любые вопросы, связанные с оказанием бесплатной медицинской помощи, можно по одному из телефонов:

ТФОМС Алтайского края 8-800-775-85-65 (звонок бесплатный)

Алтайский филиал ООО «СМК РЕСО-Мед» 8-800-200-92-04 (круглосуточно, звонок бесплатный)

филиал ООО «Капитал МС» в Алтайском крае 8-800-100-81-02 (круглосуточно, звонок бесплатный)

филиал «Алтайский АО «СГ «Спасские ворота-М» 8-800-770-07-99 (круглосуточно, звонок бесплатный)

Сроки действия
выданных временных свидетельств,
подтверждающих оформление
полиса обязательного медицинского страхования,
продлеваются

Данная мера будет действовать до 31 декабря 2020 года.

В соответствии c частью 8(1) статьи 35 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» Правительством издано Постановление от 3 апреля 2020 года № 432, которое уточняет ряд положений в реализации базовой программы обязательного медицинского страхования в условиях возникновения угрозы распространения заболеваний, вызванных новой коронавирусной инфекцией.

Согласно документу продлеваются сроки действия выданных временных свидетельств, подтверждающих оформление полиса обязательного медицинского страхования. Напомним, что временное свидетельство даёт гражданину те же права, что и постоянный полис обязательного медицинского страхования, а это значит, что вся необходимая медицинская помощь будет оказана пациенту в полном объёме, даже в том случае, если его срок действия закончился.

Получить соответствующие разъяснения по всем вопросам обязательного медицинского страхования и оказания бесплатной медицинской помощи жители края могут у страховых представителей по телефонам «горячей линии»:

ТФОМС Алтайского края 8-800-775-85-65 (звонок бесплатный)

Алтайский филиал ООО «СМК РЕСО-Мед» 8-800-200-92-04 (круглосуточно, звонок бесплатный)

филиал ООО «Капитал МС» в Алтайском крае 8-800-100-81-02 (круглосуточно, звонок бесплатный)

филиал «Алтайский АО «СГ «Спасские ворота-М» 8-800-770-07-99 (круглосуточно, звонок бесплатный)

Задать вопросы
об оказании бесплатной медицинской помощи
можно страховым представителям

Контакт-центр в сфере обязательного медицинского страхования работает в штатном режиме. В условиях пандемии страховые представители продолжают принимать обращения от застрахованных граждан, обеспечивают защиту прав и своевременное информирование.

Более того, сегодня в условиях коронавирусной инфекции страховые представители служат связующим звеном между медицинскими организациями и пациентами. Так, совместно со специалистами медицинских организаций страховые представители страховых компаний телефонными звонками информируют жителей края о переносе плановых консультаций и диагностических исследований, приостановке профилактических медицинских осмотров и диспансеризации.

Еще одно направление работы службы страховых представителей в текущих условиях — это информационное сопровождение лиц в возрасте 60 лет и старше и больных, имеющих хронические неинфекционные заболевания. В первую очередь, в группу риска попадают люди, страдающие сахарным диабетом, заболеваниями сердечно-сосудистой системы, хроническими заболеваниями легких, онкологическими заболеваниями и т.д. По телефону, через Интернет, СМС-сообщения, мессенджеры страховые представители направляют пациентами, находящихся под диспансерным наблюдением, информацию об эпидемиологической ситуации в регионе, о необходимости соблюдения режима «самоизоляции», возможности дистанционной выписки льготных лекарственных препаратов. Также они консультируют по вопросам, связанным с оказанием медицинской помощи, напоминают о необходимости более внимательно относиться к своему здоровью и в случае возникновения симптомов инфекции или ухудшения самочувствия по хроническому заболеванию вызывать врача на дом. Все эти мероприятия необходимы для того, чтобы предотвратить распространение вируса.

«Горячая линия» ТФОМС Алтайского края и страховых медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования, работает в круглосуточном режиме. К страховым представителям можно обратиться по любому вопросу обязательного медицинского страхования или оказания медицинской помощи. Страховые представители самым внимательным и тщательным образом работают со всеми обращениями и могут более эффективно решить вопрос, в первую очередь за счёт того, что они обладают комплексом знаний о том, как права пациентов должны реализовываться.

Обратиться к страховым представителям можно по одному из указанных телефонов:

ТФОМС Алтайского края 8-800-775-85-65 (звонок бесплатный)

Алтайский филиал ООО «СМК РЕСО-Мед» 8-800-200-92-04 (круглосуточно, звонок бесплатный)

филиал ООО «Капитал МС» в Алтайском крае 8-800-100-81-02 (круглосуточно, звонок бесплатный)

филиал «Алтайский АО «СГ «Спасские ворота-М» 8-800-770-07-99 (круглосуточно, звонок бесплатный)

Берегите свое здоровье и здоровье своих близких!

В 2020 году
в рамках программы госгарантий
сокращены предельные сроки ожидания
отдельных видов медицинской помощи

Так, по программе госгарантий сокращены сроки проведения консультаций врачей-специалистов и теперь они не должны превышать 14 рабочих дней со дня обращения пациента в медицинскую организацию, а в случае подозрения на злокачественное новообразование (ЗНО) – не более трёх рабочих дней.

Сроки проведения диагностических лабораторных и инструментальных исследований (рентгенографические исследования, включая маммографию, функциональная диагностика, УЗИ), компьютерной томографии (включая однофотонную эмиссионную компьютерную томографию), МРТ и ангиографии на амбулаторном этапе не должны превышать 14 рабочих дней со дня назначения, а при подозрении на ЗНО – не более семи рабочих дней.

Срок ожидания оказания плановой специализированной медицинской помощи (за исключением ВМП) составляет не более 14 рабочих дней со дня выдачи направления на госпитализацию, а для пациентов с онкологическим заболеванием – не более семи рабочих дней с момента гистологической верификации опухоли или с момента установления предварительного диагноза.

Более подробную информацию о порядке оказания бесплатной медицинской помощи можно получить у страховых представителей страховых медицинских организаций по телефону «горячей линии» контакт центра:

Алтайский филиал ООО «СМК РЕСО-Мед»

55-67-67, 8-800-200-92-04 (круглосуточно, звонок бесплатный),

филиал ООО «Капитал МС» в Алтайском крае

20-28-22, 8-800-100-81-02 (круглосуточно, звонок бесплатный),

филиал «Алтайский» АО «СГ «Спасские ворота-М»:

66-78-83, 8-800-770-07-99 (круглосуточно, звонок бесплатный),

Специалисты контакт-центра проконсультируют застрахованных граждан в сфере ОМС о предельных сроках ожидания медицинской помощи, о диагностических услугах, доступных гражданам по полису ОМС, о порядке прикрепления к поликлинике, профилактическим мероприятиям и т.д.

В случае, если у пациента возникла спорная ситуация в лечебном учреждении, то обратиться к страховым представителям можно и непосредственно в медицинской организации. С графиком работы страховых представителей страховых компаний в медицинских организациях можно ознакомиться на официальном сайте ТФОМС Алтайского края: www.tfoms22.ru в разделе «Для населения» – график работы страховых представителей в МО.

Профилактика доступна каждому.

В 2019 году каждый третий житель края прошел профилактический медицинский осмотр или диспансеризацию.

В числе приоритетов национального проекта «Здравоохранение» одно из ключевых мест уделено профилактике. Правительством РФ поставлена задача охватить все население страны регулярными профмероприятиями. С этой целью с 2019 года для граждан введен ежегодный профилактический медицинский осмотр, а для лиц старше 40 лет ежегодная диспансеризация. При этом для населения все они проводятся бесплатно по полису ОМС.

Вам позвонил страховой представитель

В рамках федерального проекта «Развитие системы оказания первичной медико-санитарной помощи» серьезная задача стояла и перед страховыми медицинскими организациями – им необходимо обеспечить информирование населения о профилактических мероприятиях.

В 2019 году все жители Алтайского края, включенные медицинскими организациями в списки граждан, подлежащих прохождению профилактических мероприятий, получили от страховых компаний персональные приглашения посетить поликлинику. Тем же, кто не поторопился позаботиться о своем здоровье и не пришел на профосмотр после первого приглашения, направлялись повторные напоминания о возможности пройти обследования. По итогам года более 957 тысяч человек приняли участие в различных профилактических мероприятиях: прошли профосмотры, диспансеризацию или обследование в рамках диспансерного наблюдения. В свою очередь медицинские организации на финансирование профилактических мероприятий из бюджета Территориального фонда обязательного медицинского страхования в общей сложности направлено более 1 млрд. рублей.

Задача профмероприятий – ранняя диагностика

Прохождению населением диспансеризации способствовало не только активное информирование, но и изменения в организации самих профилактических мероприятий. Изменен график работы медицинских организаций: теперь пройти диспансеризацию в поликлинике можно в вечерние часы и по субботам. Расширен перечень обследований и, в первую очередь, за счет диагностических исследований, позволяющих выявить онкологические заболевания. В рамках онкоскрининга в определенных возрастных группах для женщин и мужчин предусмотрены обследования, позволяющие выявить на ранних стадиях рак шейки матки, молочной железы, желудка, предстательной железы, колоректальный рак. В рамках второго этапа диспансеризации проводятся рентгенография легких или компьютерная томография легких (при подозрении на рак легкого), ректороманоскопия и колоноскопия (при подозрении на рак кишечника).

Постоянный контроль здоровья

Сегодня профилактика доступна каждому. По результатам профилактических мероприятий особое внимание уделено и последующему диспансерному наблюдению. Основная задача – обеспечить преемственность в оказании медицинской помощи: от регулярного прохождения диспансеризации до последующего наблюдения у соответствующего специалиста по поводу выявленного хронического заболевания, с тем, чтобы человек, пройдя диспансеризацию, не потерялся, а своевременно обращался к врачу и продолжал лечение для предотвращения ухудшения состояния здоровья. В первую очередь, это те пациенты, кто страдает гиперхолестеринемией, гипертонической болезнью, ИБС, цереброваскулярными болезнями, ишемической болезнью сердца, другими заболеваниями сердечно-сосудистой системы, сахарным диабетом 2 типа, хронической обструктивной болезнью легких, бронхиальной астмой. Это одна из основных задач страховых медицинских организаций по информационному сопровождению застрахованных и формированию у населения приверженности к соблюдению принципов здорового образа жизни для снижения заболеваемости, смертности и увеличения продолжительности жизни. Для приближения страховых представителей непосредственно к пациентам, их рабочие места организованы не только в страховых компаниях, но и непосредственно в медицинских организациях. Сегодня в крае страховые представители по согласованному графику работают в 154 медицинских организациях, обеспечивая полноценное информационное сопровождение и защиту прав пациентов на всех этапах оказания медицинской помощи.

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Алтайского края поздравляет жителей края с наступающим Новым годом! От всей души желает каждому здоровья, счастья, благополучия и приглашает на профилактические мероприятия в 2020 году.

Поликлиники Алтайского края переходят на новый режим работы

Изменения в графике работы поликлиник должны привести к тому, что медицинская помощь станет более доступной для населения, особенно для работающих граждан.

Министр здравоохранения Алтайского края Дмитрий Попов подписал приказ, согласно которому изменился регламент работы краевых медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь взрослому населению региона. В частности, поликлиники и поликлинические отделения станут работать с 8-00 до 20-00 в будни и с 8-00 до 15-00 в выходные и праздничные дни. В расписании участковых врачей-терапевтов, узких специалистов и средних медицинских работников кабинетов профилактики теперь обязательно будут введены вечерние часы приема, а также рабочая суббота в рамках месячной нормы рабочих часов. Строго регламентируется рабочее время врачей – участковые терапевты, занятые на ставку, должны работать на приеме не менее 5 часов, узкие специалисты – не менее 7 часов.

Несколько изменится работа кабинетов неотложной медицинской помощи – помимо вызовов, которые они обслуживали раньше, они будут принимать на себя некоторые вызовы от диспетчеров СМП, но только в тех случаях, где нет угрозы жизни пациента.

Также в нормативном документе говорится, что медицинские регистраторы обязаны выдать талон на прием к специалисту всем гражданам, независимо от формы обращения – непосредственно в регистратуру, либо по телефону. Записаться на прием к врачу можно также в сети Интернет. Через единый портал Госуслуг проводится запись на первичный прием к следующим специалистам – участковый терапевт, врач общей практики, акушер-гинеколог, врач-стоматолог, а также к медицинские работники кабинетов профилактики. К остальным специалистам талон (с указанными в нем датой и временем) выдает участковый терапевт. Это же касается направлений на диагностические исследования. На усмотрение администрации медорганизации возможность самостоятельной записи через Интернет может быть расширена к офтальмологу, дерматовенерологу, хирургу и травматологу.

Отметим, что параллельно с приказом о новом регламенте работы введена система мониторинга, которая показывает сроки ожидания приема врача и планирование расписания с возможностью контроля в режиме онлайн работы всех поликлиник и поликлинических отделений края.

Получить разъяснения по всем вопросам, связанным с прохождением профилактических мероприятий, обязательным медицинским страхованием и оказанием бесплатной медицинской помощи, можно обратившись по телефонам «горячей линии» Контакт-центра в сфере обязательного медицинского страхования:

Территориальный фонд ОМС Алтайского края 8-800-775-85-65 (звонок бесплатный).

Алтайский филиал ООО «СМК РЕСО-Мед»

тел. 55- 67-67, 8-800-200-92-04 (круглосуточно, звонок бесплатный)

филиал ООО «Капитал МС» в Алтайском крае

тел. 20-28-22, 8-800-100-81-02 (круглосуточно, звонок бесплатный)

филиал «Алтайский» АО «Страховая группа «Спасские ворота-М»

тел. 66-78-83, 8-800-770-07-99 (круглосуточно, звонок бесплатный)